正常子宫图片是什么样(正常子宫图片是什么样图)

上一篇文章我们提到过，双角子宫对胎儿缺氧有严重影响。子宫畸形其实是胎儿缺氧的罪魁祸首？双子宫畸形，对怀孕有什么可怕的影响？子宫畸形会导致胎儿缺氧？医生终于说出了真相！

今天就来说说双角子宫或纵隔子宫的情况该如何处理。

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纵隔或双角子宫是最常见的子宫畸形。

什么是纵隔子宫？什么是双角子宫？我要把这两种子宫畸形放在一起讲。

我们正常的子宫只有一个宫腔，宫腔有三个门，前门是子宫颈内口，两个后门是输卵管口。子宫腔宽敞通畅。

子宫畸形的形成始于女孩还在胚胎时子宫的发育。

我前面提到过，子宫其实是由两个半子宫组成的。子宫形成前，有两个副中肾管，中间各段逐渐靠近合并形成子宫。上端不融合形成左右输卵管，下端融合形成阴道上端。

在融合过程中，如果融合不好，可能形成双子宫(完全不融合)，部分融合形成双角子宫；完全融合，但隔膜不完全变性，形成纵隔子宫；完全融合隔膜变性是正常子宫。

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子宫是三维结构，诊断起来不容易。需要全方位观察，如内视图和外视图，以确定异常的形状和内部结构。

超声波检查有时不能做出完全的诊断。双角子宫和纵隔子宫是容易混淆的子宫畸形。

宫腔镜是用来观察两个腔的，所以要用腹腔镜观察子宫外是否有分离。因为宫腔有相似之处，对怀孕的影响也是一样的，所以今天我们就把它们放在一起给大家讲解一下。

如何诊断？宫腔镜和子宫造影在诊断子宫畸形时不能区分纵隔子宫和双角子宫，但腹腔镜的出现是有创的。所以现在核磁共振更多用于诊断和鉴别，准确率99-100%。超声造影也很有价值，但目前做的不多。

纵隔子宫和双角子宫孕前基本无症状，不体检很难发现。

主要症状:与妊娠、不孕、流产、早产有关。

子宫纵隔角的诊断通常通过超声检查发现。除了超声所见，基本没有任何症状，月经周期和月经量不受影响，不会引起痛经。

根据纵隔子宫的长度，可分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。完全纵隔子宫，纵隔长度达到宫颈口，而不完全纵隔子宫，纵隔长度相对较短，达不到宫颈口。

子宫内有一个纵隔，会和阴道合并。

纵隔子宫和双角子宫不影响月经，但对生育仍有很大影响。

子宫对妊娠的主要影响是不孕和流产。不仅会出现不孕、流产，还会出现不良妊娠结局，如胎位不正、早产、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、产后出血等。

这些并发症的发生率会高于接受治疗的子宫纵隔患者，甚至高于正常人群。

不孕和流产有两个主要原因:

1.纵隔或双角引起宫腔变形，怀孕后宫腔内压力不均，影响胚胎发育；

2.子宫纵隔表面子宫内膜发育不良，平滑肌含量增加，肌纤维排列紊乱，导致子宫内膜血供不良，胚胎营养不良，影响胚胎着床和发育，从而引起不孕和流产。

纵隔子宫中，纵隔不全对妊娠的影响更大。主要是宫腔形态异常，纵隔不全。这不是我们所想的。

流产时间这两种子宫畸形引起的流产发生的相对较晚，多在8-12周。主要是因为胚胎增大，宫腔形状异常。

纵隔的概率约为不孕不育的15%。协和医院的一项研究表明，自然流产的概率为50%。也有国外文献报道15-90%左右。

为什么数字差别这么大？这是因为研究样本不同，方法不同。但由于中国人工流产率较高，很多人在自然流产前都做过人工流产，所以中国的数量可能较低。

大家看完这些可能会很紧张。但是反过来看问题，我们可能会受到鼓舞。78%的患者无治疗，28周以上即可怀孕(多胎妊娠后成功怀孕)，75%可怀孕至足月。

为什么会看到积极和消极的区别？我们前面说过，流产率的分母是怀孕数，而足月妊娠率的分母是人数。

我发现了纵隔子宫和双角子宫。当我准备好怀孕时，我必须做手术来移除它们吗？目前还没有明确的医学指南给出准确的指导性建议。

一般来说，建议直接验孕，不会有不良妊娠结局。如果有不孕、复发性流产(两次以上不明原因流产)或其他原因辅助生殖，可以考虑手术。

术前明确双角子宫和纵隔子宫具有重要意义，它决定了手术的难度和方法。

宫腔镜下可轻松操作纵隔子宫，可切开或切除纵隔。

如果双角子宫被误诊为纵隔，宫腔镜下纵隔切开会引起子宫穿孔。

双角子宫的修复要复杂得多。

需要切开子宫底部分离的部分，两部分缝合后，认为两个腔融合为一个腔。下图三角区被切掉，然后缝合。

这种手术创伤很大。在宫腔镜广泛使用之前，纵隔子宫也是通过这种手术矫正的。宫腔镜的发明使纵隔子宫的手术变得简单、微创。

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仍然有大量的双角子宫和纵隔子宫患者可以不经手术成功怀孕分娩。所以不要因为体检发现异常就马上做手术，先尝试怀孕。出现不孕或反复流产时，考虑手术治疗。

双子宫是两个独立的宫腔，一般不考虑手术矫正。一般来说，对妊娠的影响小于纵隔子宫和双角子宫，手术创伤较大。

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作者介绍王玉玲。

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。

擅长:治疗不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症。

门诊时间:每周一、三全天妇科专家门诊。

地址:浦东新区高科西路2699号B区2楼。

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