糖尿病日(糖尿病日是哪天)

作者:李匡宇，湖北省第三人民医院药剂科

11月14日是联合国糖尿病日。今天，我们邀请您和我们的药师一起学习糖尿病用药常识，从而科学地认识糖尿病！

世界卫生组织(世卫组织)将糖尿病分为四种类型:1型糖尿病、二型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

1型糖尿病患者通常小于30岁。患者常出现“吃得多，喝得多，尿得多，消瘦”的症状，血清中胰岛自身抗体常见。

大多数二型糖尿病患者会在40岁以后发病，体重可能超重甚至肥胖。大多数患者存在胰岛素抵抗，胰岛素分泌减少。

目前，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，其中二型糖尿病超过90%。

哪些人容易患糖尿病？有糖尿病家族史、长期高热量饮食、肥胖、缺乏运动、高脂血症、高血压、冠心病的人都容易患糖尿病。

糖尿病的危害有哪些？血管病变，包括微血管和大血管，容易引起糖尿病肾病和视网膜病变，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2~4倍。

神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，包括中枢神经系统并发症、周围神经病变和自主神经病变。病程超过10年的患者容易出现明显的临床表现。

糖尿病足是一种严重且昂贵的慢性并发症，严重时可导致截肢和死亡。

如何治疗糖尿病？糖尿病是一种慢性终身疾病，应坚持长期综合治疗。因此，患者需要驾驶“三驾马车”，与血糖和谐相处。

1.糖尿病教育

教育患者正确认识糖尿病及其并发症的发生发展规律，配合医生积极治疗，保持良好的心情，有助于获得最佳的治疗效果。

2.膳食控制

控制一餐总热量，合理均匀分配各种营养，量化主食，最简单的方法就是吃拳头大小的米饭。搭配粗细，增加五谷杂粮杂豆。

3.体育管理

建议每周保持150分钟中等强度运动，运动前后监测血糖。久坐时，应每30分钟运动一次。为了避免二型糖尿病患者血糖波动过大，应在饭后进行体育锻炼。

4.合理用药

1型糖尿病需要终身胰岛素替代治疗。二型糖尿病需要采取口服降糖药时，运动饮食控制不佳。如果血糖控制仍然不佳或病情恶化，需要用胰岛素制剂治疗。

口服抗糖尿病药物

①二甲双胍双胍可以单独使用，也可以与其他药物联合使用。不良反应主要是胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。建议在饭中或饭后服药或从小剂量开始。

②磺脲类药物刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，提高体内胰岛素水平。它们适用于具有一定数量胰岛B细胞(30%以上)的二型糖尿病。如果使用不当，它们会导致低血糖。包括格列本脲、格列齐特等。

③α-葡萄糖苷酶抑制剂主要用于控制餐后高血糖，应在第一口食物后服用。饮食中应该有一定量的糖。如阿卡波糖。

④噻唑烷二酮类药物尤其适用于胰岛素抵抗明显者。常见的不良反应有体重增加和水肿，包括罗格列酮和吡格列酮。

⑤ SGLT2抑制剂，一种新型口服降糖药，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收来降低血糖，还具有降血压、减肥、降尿酸、减少蛋白尿的作用，如达帕利嗪、卡维地洛。

⑥ DPP-4抑制剂是一种新型口服降糖药，能刺激胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌。单独使用不会引起低血糖和体重增加，服用时间不受进餐时间影响。常用药物如西他列汀和利格列汀等。

注射制剂

①胰岛素及其类似物适用于1型糖尿病患者，或2型口服降糖药控制不佳、有口服药物禁忌症者。最常见也是最严重的副作用是低血糖，所以在治疗过程中必须进行血糖监测。

②新型降糖注射液GLP-1制剂，单用时低血糖风险低，具有减肥、降血压、改善血脂的作用。它已被列为二甲双胍之后的双向治疗方案之一。例如利拉鲁肽和艾塞那肽。

5.疾病监测

定期随访，监测血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、尿微量白蛋白，定期筛查并发症、眼底检查、神经病变和足部检查等。

中国二型糖尿病综合治理目标

糖尿病可以预防吗？目前还没有具体有效的方法预防糖尿病，但养成健康的生活方式，定期进行糖尿病筛查，可以控制糖尿病的危险因素，实现糖尿病的早发现、早诊断、早治疗，延缓糖尿病病程和并发症的进展，降低死亡率和死亡率，提高患者的生活质量。

药师提醒，糖尿病早期往往没有任何症状，不知不觉间影响到身体其他器官，引发更严重的并发症。因此，建议45岁以上人群或高危人群定期进行糖尿病筛查。如果空腹部血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，或有多饮、多食、多尿、体重减轻、偶见视物模糊、皮肤刺痛、异常触觉、踩棉感等疑似糖尿病症状。，应该及时咨询医生。

美好的生活来自健康的身体。要管住嘴，迈开腿，保持良好的生活方式，定期体检，不做“小糖人”。

评审专家:湖北省第三人民医院副主任药师费霞

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