一夜白头是真的吗(郭心刚一夜白头是真的吗)

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“伍子胥过昭关，一夜丧头”。至于“一夜秃顶”的传说，其实我从来都不相信。但是皮肤科老张的案例让我意识到“一夜秃顶”的传说真的存在。

65岁的老张退休后很注意保养身体。他的头发虽然有点花白，但还是以黑发为主，很浓密。然而，半个月前，老张在理发时，意外发现头皮上少了一些硬币大小的头发。于是老张回家就自己用生姜擦，以为过一会儿就好了。一个星期后的一天早上，老张发现一夜之间头皮头发全变白了。

当天，老张就赶到了医院。医生仔细检查了老张的头皮和头发，反复考虑了老张的病史。老张的头发已经全部变白，而且很稀疏，与他之前描述的头发浓密不符。仔细观察，某些部位还残留着一些黑毛。轻轻一拉，这些黑毛就脱落了。

在70倍放大的视野下，通过皮肤镜(发镜)再次观察老张的头皮和头发。镜下可见明显的“黑点征”和“微惊叹号发”。原来老张得的是斑秃，很严重。毛发显微镜下的“黑斑征”和“微惊叹号毛”表明老张的斑秃处于疾病的活动进行期。

这种重度斑秃会使整个头皮毛发在极短时间内脱落，甚至眉毛、腋毛等全身毛发都会脱落。

斑秃的发病机理是毛囊周围T淋巴细胞的异常攻击破坏了毛囊，导致被攻击毛发的脱发。有趣的是，这种T淋巴细胞只攻击有色素的毛囊(黑发)，而不攻击缺乏色素的毛囊(白发)。所以，对于原本头发浓密但黑白夹杂的老张来说，严重的斑秃使黑发在极短的时间内全部脱落，只剩下白发，头发稀疏，出现了“一夜白发”的现象。

斑秃是皮肤科临床常见的脱发。

患者通常会在头皮上意外发现一个或多个指甲板或硬币大小的圆形脱发区域。大部分患者都是轻度的，甚至有些小脱发的患者也是可以治愈的。但对于部分起病急、进展快的斑秃，应采取积极的治疗措施。

在无禁忌症的前提下，应尽早使用糖皮质激素制剂进行治疗。它可以注射到脱发区域，用软膏封装，甚至全身应用。因为老张的斑秃进展非常快，病情极其严重，医生采取了系统的服用糖皮质激素的方案来止秃生发。老张病情基本控制后，采取了脱发区浴帽的一揽子治疗方案。半年后，老张的头上长满了浓密的黑白相间的头发。

当然，脱发的诊断和治疗也不能一概而论。最重要也是最难的是区分脱发的类型。而且同一种脱发，在不同的阶段、不同的表现，治疗方案可能完全不同。

近年来，随着皮镜(发镜)在皮肤科的广泛应用，皮肤科医生可以在10倍、20倍甚至70倍的显微视野下观察头皮和头发的细微变化。通过这些肉眼难以分辨的细微变化，他们可以对各种脱发类型做出更准确的诊断，判断病情和预后。

作者:樊青(作者是上海市奉贤区中心医院皮肤科副主任)

编辑:楚

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